转移性乳腺癌延长生命和提高质量的治疗方案

根据疾病控制和预防中心（CDC）那乳腺癌是女性第二常见的癌症。的美国癌症协会（ACS）估计，在2021年，将有284,000例乳腺癌病例。

近几十年来，乳腺癌的治疗有了显著的改善，这在一定程度上解释了为什么大多数人的预期寿命一般都很好乳腺癌患者．但是对于一个转移性乳腺癌——一种无法治愈的晚期疾病——他们的治疗故事略有不同。

但仅仅因为这种疾病在最晚期无法治愈，并不意味着转移性乳腺癌没有可用的治疗方法。“转移性癌症的治疗选择非常广泛，”Evelyn Toyin Taiwo医学博士威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)和纽约长老会布鲁克林卫理公会医院(New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital)的血液学家和肿瘤学家戴维健康．“我们有很多理由治疗这些患者，尽管治愈的可能性不大。”

以下是你需要知道的关于转移性乳腺癌的治疗方案，以便延长患者的生命，并使任何症状更易于控制。

转移性乳腺癌是癌症，其蔓延到乳房和周围的淋巴结到身体的其他部位。它也被称为4阶段的乳腺癌。它是最先进的乳腺癌形式，并没有治愈。

转移性乳腺癌可以扩散到身体的任何部位，但最常见的部位是骨骼、肺、肝脏和大脑，院长Tsarwhas博士西北医学的一位医学肿瘤学家告诉我们健康．医生们也不能完全理解为什么他说，乳腺癌似乎对这些部位有一种倾向，或者为什么某些癌症亚型倾向于向某些部位扩散。

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乳腺癌是一种极其复杂的疾病。这就是为什么在转移阶段，一旦病人被诊断出来，就会有很多因素影响治疗。

Tsarwhas博士表示，与早期患者癌症一样，治疗受癌症亚型的影响（例如激素受体阳性乳腺癌，海洋阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌）。例如，如果他们没有激素敏感性癌症，您不会给某人阻止雌激素阻断的药物。他说，某些遗传因素也会影响治疗。

Tsarwhas博士补充说，癌症扩散的部位也会影响治疗。他说，例如，骨骼中的癌症往往生长得更慢，所以患者通常有时间让激素治疗和其他治疗发挥作用。另一方面，由于肝脏的重要性，肝癌通常需要“快速反应事件”。Tsarwhas医生说:“有时候如果乳腺癌在肝脏中，我们需要立即进行化疗以获得反应。”如果癌症已经扩散到大脑，他说辐射是更好的选择，因为药物更难进入大脑。

有BRCA1或BRCA2突变的基因突变影响细胞如何生长和分裂Tsarwhas博士说，这些疾病还会影响转移性乳腺癌的治疗。虽然BRCA状态并不影响早期乳腺癌的治疗，但携带BRCA突变的转移性乳腺癌患者通常会被给予特定的药物，以帮助减缓肿瘤生长(稍后会详细介绍)。

一般来说，医生知道他们的病人无法治愈，所以治疗的重点是尽可能地减缓癌症的生长和延长生活质量。“(病人)这种疾病长期住在一起,”Taiwo-meaning博士说,与其闪电战有一场激烈的一轮化疗的衰弱副作用,“我们寻找最有效的系统性治疗用最少的毒性病人需要继续有良好的生活质量。”

然后，治疗基于这些许多因素都是个性化的。也就是说，医生取决于患者的个人情况，有一些非常普遍的护理标准。以下是可用于转移性乳腺癌的不同种类治疗方法的概述。

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这些药物用于治疗激素受体(HR)阳性乳腺癌，阿尔贝托•蒙特罗,医学博士塞米曼癌症中心乳腺癌医疗肿瘤学计划的临床主任，西部储备大学医学院医学副教授，告诉健康．

这些特定的癌细胞上有受体，与雌激素或黄体酮相互作用，帮助它们更快地生长，根据ACS．激素治疗药物以多种方式阻止癌症获取这些激素。例如，它莫西芬等药物可以阻止受体附着在雌激素或黄体酮上，从而减缓它们的生长。其他被称为芳香化酶抑制剂的药物可以完全停止雌激素的产生——这使得雌激素受体阳性的癌症无法治疗。

据英国《每日邮报》报道，这种治疗方法攻击那些使癌细胞生长和运作的特定元素，而对健康细胞的损害较小国家癌症研究所（NCI）。它们通常与其他癌症疗法(如化疗或激素疗法)结合使用，以提高疗效。Tsarwhas博士举例说，Herceptin和Perjeta是两种iv给药的抗体药物，用于治疗her2阳性转移性乳腺癌患者。它们共同阻断HER2受体的信号传递，减缓癌症的生长。

Tsarwhas博士说，其他靶向治疗药物的作用是抵消遗传因素的影响。例如，PARP(聚二磷酸核糖聚合酶)抑制剂奥拉帕尼和塔拉唑帕尼可以阻断一种修复受损DNA的酶，这种酶可以减缓BRCA突变患者转移性乳腺癌的生长和扩散，每个NCI.．绝经后患者患有pik3ca突变 - 哪个可以使癌细胞无法控制地分裂并且可能使HR阳性癌抗抗激素治疗 - 可以给予靶向药物PIQRAY来阻断这种突变的影响。它，结合抗雌激素治疗已经在最近的临床试验中得到证实延长寿命，减缓癌症的生长。

现在终于有了一些针对三阴性乳腺癌的靶向治疗方法，这是一种难以置信的侵袭性和难以治疗的疾病。Trodelvy,FDA在2020年批准的Tsarwhas博士表示，与癌细胞结合，然后将Chemo药物的“有效载荷”转移到细胞上。“这是一个新的发展，具有改善的三阴性疾病选择，”他说。

这些治疗方法通过刺激免疫系统来对抗癌症本身，美国癌症协会说．Montero博士说，它主要用于治疗三阴性乳腺癌与化疗组合使用。三重阴性乳腺癌是令人难以置信的侵略性和难以治疗，但这些药物（与Chemo结合）已在临床试验中显示给延长患者寿命，减缓疾病进展。

放射疗法使用高剂量的辐射(就像超强的x射线)来杀死癌细胞，每个NCI.．Tsarwhas博士说，在转移性患者中，局部放疗被用来帮助控制骨骼损伤引起的疼痛，或者攻击脑部扩散的癌症。

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这就是大多数人听到“癌症治疗”这个词时想到的。根据国家癌症研究所的说法，化疗使用强化学品来杀死癌细胞或缓慢他们的生长。它还可以杀死健康的细胞，这可能导致恶心，脱发、疲劳和其他副作用。Tsarwhas博士说，由于这些强烈的副作用，转移性肿瘤的化疗只用于快速转移的癌症或已经扩散到大脑或肝脏的癌症。正如前面提到的，它通常与免疫疗法一起治疗转移性三阴性乳腺癌。

这些是研究转移性乳腺癌的新的潜在治疗方案的研究，涉及真实的人类实验对象。泰沃博士说:“临床试验也是我们管理所有类型乳腺癌患者的方法，尤其是转移性乳腺癌患者。”“有大量的临床试验正在进行中。”(例如，丹娜-法伯癌症研究所就有几家活跃的癌症研究所转移性乳腺癌治疗试验.）参与这些试验有助于医生更好地了解乳腺癌的发病机制，并可能为患者提供其他方法无法提供的新治疗方案。

塔伊沃博士说，手术治疗晚期乳腺癌不太常见，因为手术的目标通常是切除整个癌症。当癌症扩散到足以转移的时候，你真的不能用手术来解决这个问题。然而，她说:“在某些情况下，我们会将手术视为姑息治疗的需要。”例如，如果有人的骨骼损伤导致疼痛或骨折，他们可能会被送到矫形外科医生那里帮助稳定他们的骨骼。

这是一个相对较新的医学领域，每个医学国家老龄研究所旨在改善慢性或严重疾病患者的生活质量并控制其症状。在他们的医院，医生们Tsarwhas和Montero说，他们的肿瘤团队经常与姑息疗法团队共同管理病人的护理。“(姑息治疗医生)接受过训练，能够从根本上控制我们治疗的副作用，”蒙特罗医生说，“还能帮助控制与癌症相关的症状，比如疼痛。”

“重点关注疼痛管理，重点关注适当的营养，使患者在物理上活跃，使其更具能量在治疗过程中感觉更好，”在姑息方法上增加了Tsarwhas博士。“你必须对患者提供整体方法。”研究表明，与姑息治疗团队以及癌症治疗团队合作改善病人的临终关怀随着转移性乳腺癌。

有了所有这些治疗方案，转移性乳腺癌患者有很大希望活得更长。泰沃医生说，通过正确的治疗，“我们的病人可以活到10年。”她说，帮助病人在痛苦或症状最小的情况下度过一生“是一个有价值的目标”。

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